Sua ferramenta de suporte à decisão clínica pediátrica e cálculo de doses com agilidade e segurança no plantão.
Folha de Parada — MiniDose
Folha de parada
Suporte em tempo real para ressuscitação cardiopulmonar, cálculo de drogas de emergência, desfibrilação e dispositivos.
Folha de Parada MiniDose
Insira o peso acima para gerar os parâmetros de reanimação.
Drogas contínuas
Cálculo preciso de vazão, gotejamento e diluição de medicamentos vasoativos, sedativos e bloqueadores neuromusculares.
Opção A: Fração Exata
Opção B: Ampola Inteira (Desperdício Zero)
Opção C: Ajuste Fino Manual (Seringa)
Hidratação PS
Planejamento rápido de hidratação venosa e cálculo de necessidades basais para o pronto-socorro e enfermaria.
Solução de Manutenção Padrão (Holliday-Segar)
Utilize para crianças estáveis na enfermaria/PS que necessitam apenas de hidratação basal.
Prescrição Final
Hidratação UTI
Cálculos avançados de hidratação, reposição eletrolítica e taxas de infusão contínua para pacientes críticos.
Sugestão Rápida Neonatal
1. Dados e Aporte Hídrico
2. Glicose e Solvente
3. Eletrólitos (Deixe em branco se zero)
Resumo e Conferência Clínica
Prescrição Final
Ensino
Aprenda a lógica por trás de cada cálculo e saiba como conferir cada prescrição.
MiniDose - Treinamento & Raciocínio Clínico
1. O Método Universal das Infusões Contínuas (O Raciocínio de 24h)
Todo medicamento vasoativo ou sedativo em infusão contínua segue uma premissa básica: a dose e a apresentação da ampola não mudam, o que muda é o seu domínio sobre a unidade de medida.
O que você precisa ter em mãos antes de começar:
Dose Desejada: com sua respectiva unidade (ex: Midazolam em mg/kg/h, Fentanil em mcg/kg/h, Cetamina em mcg/kg/min).
Apresentação da Ampola: concentração pura do fármaco (ex: Adrenalina 1 mg/mL, Cetamina 50 mg/mL).
Peso do Paciente: em quilogramas (kg).
O Passo a Passo Prático:
Passo 1: Descobrir a massa total necessária em 24 horas
Essa fórmula muda dependendo da unidade da droga. Sempre preste atenção se a dose é por hora ou por minuto.
👉 Para medicamentos com dose em mg/kg/h ou mcg/kg/h:
Dose do medicamento × Peso do Paciente × 24h
👉 Para medicamentos com dose em mcg/kg/min:
Como a dose está em minutos, você deve multiplicar por 60 para achar a dose por hora, e depois por 24 para fechar o dia.
Dose do medicamento × Peso do Paciente × 60 min × 24h
Passo 2: Converter a massa em volume puro da ampola (mL)
Utilize uma regra de três simples baseada na concentração da ampola do seu serviço para saber quantos mL da droga pura você precisa aspirar.
Passo 3: Definir a velocidade da BIC e diluir para fechar o dia
Fixe uma velocidade alvo para a Bomba de Infusão Contínua (ex: 1 mL/h). Como a bomba rodará por 24 horas, o volume total consumido no dia será a velocidade multiplicada por 24. O restante do volume até completar essa marca será preenchido pelo diluente (SF 0,9% ou SG 5%).
Exemplo Prático 1: Medicamento em kg/h (Midazolam)
* Dados: Paciente de 10 kg | Dose: 0,2 mg/kg/h | Ampola: 5 mg/mL
Passo 1 — Dose total em 24h:
Dose do medicamento × Peso do Paciente × 24h
0,2 × 10 × 24 = 48 mg necessários em 24h.
Passo 2 — Regra de 3 para descobrir o volume em mL:
1 mL _____ 5 mg
X mL _____ 48 mg
Logo: 5x = 48 | x =
485
= 9,6 mL de Midazolam puro.
Passo 3 — Velocidade e diluição para 24h:
Velocidade Alvo × 24h (Escolhendo a velocidade de 1 mL/h, o volume total será de 24 mL).
Subtraindo o volume da droga: 24 mL - 9,6 mL = 14,4 mL de diluente.
Prescrição Final:
Midazolam 5 mg/mL ... 9,6 mL
SF 0,9% ou SGI 5% ... 14,4 mL Administrar 1 mL/h EV em BIC (Dose: 0,2 mg/kg/h).
Exemplo Prático 2: Medicamento em kg/min (Adrenalina)
* Dados: Paciente de 10 kg | Dose: 0,05 mcg/kg/min | Ampola: 1 mg/mL (1000 mcg/mL)
Passo 1 — Dose total em 24h:
Dose do medicamento × Peso do Paciente × 60 min × 24h
0,05 × 10 × 60 × 24 = 720 mcg necessários em 24h.
Passo 2 — Regra de 3 para descobrir o volume em mL:
1 mL _____ 1000 mcg
X mL _____ 720 mcg
Logo: 1000x = 720 | x =
7201000
= 0,72 mL de Adrenalina pura.
Passo 3 — Velocidade e diluição para 24h:
Velocidade Alvo × 24h (Escolhendo a velocidade de 1 mL/h, o volume total será de 24 mL).
Subtraindo o volume da droga: 24 mL - 0,72 mL = 23,28 mL de diluente.
Prescrição Final:
Adrenalina 1 mg/mL ... 0,72 mL
SG 5% ou SF 0,9% ... 23,28 mL Administrar 1 mL/h EV em BIC (Dose: 0,05 mcg/kg/min).
2. O Fator de Correção do Equipo (A Matemática do "Espaço Morto")
Todo equipo ou extensor possui um volume interno (espaço morto). Quando você conecta a solução, o equipo "rouba" uma parcela do medicamento para preencher sua extensão. Se você não compensar isso, o paciente receberá menos fármaco do que o prescrito.
⚠️ Importante: O volume do equipo (ex: 25 mL ou 2 mL) utilizado nos exemplos abaixo é apenas uma referência didática. Você deve conferir o valor correto em seu serviço, pois cada hospital pode adotar um fabricante, modelo ou padrão de equipo diferente.
Volume da Solução + Volume do EquipoVolume da Solução
= Fator de Correção (FC)
Como aplicar na prática: Multiplique o volume de cada componente (soluto e solvente) pelo Fator de Correção antes de aspirar. A concentração e a velocidade originais continuam as mesmas.
Exemplo Prático (Considerando equipo de 5 mL e BIC correndo a 1 mL/h):
* Solução planejada original: Metronidazol 3,5 mL + SF 0,9% 5 mL = 8,5 mL totais.
* Cálculo do Fator de Correção:
8,5 + 58,5
=
13,58,5
= 1,58
* Ajustando os volumes a aspirar:
- Metronidazol: 3,5 × 1,58 = 5,53 mL
- Soro Fisiológico: 5 × 1,58 = 7,9 mL
- Volume Real Preparado: 5,53 + 7,9 = 13,43 mL (Garante que os 8,5 mL originais cheguem ao paciente após preencher o equipo).
Prescrição: Administrar 8,5 mL da solução acima EV em BIC a 1 mL/h.
3. Hidratação Basal: Regra de Holliday-Segar
Utilizada para calcular a necessidade hídrica de manutenção diária em pediatria:
0 a 10 kg: 100 mL/kg
11 a 20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10 kg
Acima de 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20 kg
Para simplificar o dia a dia, os hospitais adotam bolsas padrão prontas que atendem as necessidades basais de glicose e íons:
Sugestão do editor:
Opção A: SG 5% 500 mL + NaCl 20% 10 mL + KCl 19,1% 5 mL Opção B: SF 0,9% 450 mL + Glicose Hipertônica 50% 50 mL + KCl 19,1% 5 mL
Exemplo de Cálculo de Holliday:
Criança de 18 kg precisando de 80% do aporte hídrico basal.
1. Necessidade a 100%:
1000 mL (pelos primeiros 10kg) + (8 kg × 50 mL) = 1000 + 400 = 1400 mL/dia.
2. Restringindo para 80%:
1400 × 0,8 = 1120 mL/dia.
3. Calculando a Velocidade (mL/h):
1120 mL24 horas
= 46,6 mL/h.
Prescrição Final:
SG 5% 500 mL + NaCl 20% 10 mL + KCl 19,1% 5 mL. Administrar EV em BIC a 46,6 mL/h. (Nota: Ao correr nessa velocidade cravada, a bolsa irá infundir exatamente os 1120 mL programados ao longo das 24 horas, entregando os 80% do Holliday planejado, não importa que a bolsa tenha apenas 515 mL no total. O técnico trocará a bolsa quando acabar, mantendo a velocidade contínua).
4. Descomplicando a TIG e a Soroterapia com Íons (UTI / Neo)
A. Calculando a TIG (Taxa de Infusão Glicídica)
A TIG (expressa em mg/kg/min) dita a quantidade exata de glicose que o paciente precisa em 24h.
TIG × Peso (kg) × Fator 1,44 = Grama Total de Glicose (24h)
Na prática médica, convertemos essas gramas em mL de Glicose Hipertônica 50% (GH50%). A GH50% possui 0,5 g de glicose por mL.
Portanto, para achar o volume de GH50% em mL, basta pegar a Glicose Total e dividir por 0,5.
⚠️ Limites de Concentração de Glicose:
A concentração final da sua bolsa de soro define o acesso:
* Acesso Periférico: Máximo permitido é de 10% a 12% (acima disso, causa flebite e necrose).
* Acesso Central: Suporta concentrações maiores (até 25%). Como achar a concentração? (Gramas Totais de Glicose ÷ Volume Total do Soro) × 100.
Exemplo de TIG na Prática:
Paciente de 10 kg, necessitando de TIG 5 e aporte hídrico de 80 mL/kg. 1. Volume Total do Soro: 80 mL/kg × 10 kg = 800 mL/dia. 2. Gramas Totais: 5 × 10 × 1,44 = 72 gramas de glicose. 3. Volume de GH50%: 72 g ÷ 0,5 g/mL = 144 mL de GH50%. 4. Concentração: (72 g ÷ 800 mL) × 100 = 9% (Seguro para Acesso Periférico!). Prescrição Base: Glicose Hipertônica 50% 144 mL + Água Bidestilada 656 mL. (Totalizando 800 mL).
B. Adicionando Íons de Maneira Segura
Para calcular o volume físico da ampola de eletrólitos a ser injetado, utilize a fórmula:
Dose Desejada (mEq/kg ou mg/kg) × Peso (kg)Concentração da Ampola
= Volume da Ampola (mL)
Sódio (NaCl 20%): Dividir por 3,4 mEq/mL
Potássio (KCl 19,1%): Dividir por 2,56 mEq/mL
Cálcio (Gluconato 10%): Dividir por 9 mg/mL de cálcio elementar
Magnésio (MgSO4 50%): Dividir por 4,06 mEq/mL
Exemplos Rápidos de Íons:
* Na: Paciente 5 kg, dose de 3 mEq/kg. Total: 15 mEq. Vol = 15 [dose total] ÷ 3,4 [concentração] = 4,41 mL de NaCl 20%.
* K: Paciente 8 kg, dose de 2 mEq/kg. Total: 16 mEq. Vol = 16 [dose total] ÷ 2,56 [concentração] = 6,25 mL de KCl 19,1%.
* Ca: Paciente 4 kg, dose de 20 mg/kg. Total: 80 mg. Vol = 80 [dose total] ÷ 9 [concentração] = 8,88 mL de Gluconato de Ca 10%.
* Mg: Paciente 10 kg, dose de 0,5 mEq/kg. Total: 5 mEq. Vol = 5 [dose total] ÷ 4,06 [concentração] = 1,23 mL de MgSO4 50%.
C. E se usarmos SG 5% ou SF 0,9% como solvente?
Ao invés de Água Bidestilada (ABD), podemos usar soros que já contêm substratos, mas é preciso abater os valores:
Soro Glicosado 5%: Cada 100 mL de SG5% já carrega 5 gramas de glicose (ou seja, 0,05g/mL). Para saber quanto de Glicose Hipertônica você ainda precisa colocar, use a fórmula mágica: Vol GH50% = [Glicose Total (g) - (0,05 × Volume Restante de Solvente)] ÷ 0,45
Soro Fisiológico 0,9%: Possui 0,154 mEq de Sódio por mL. Multiplique o volume de SF0,9% por 0,154 e subtraia o resultado da sua necessidade total de sódio, antes de colocar o NaCl 20%.
AGORA TUDO JUNTO (Prescrição Completa):
* Paciente de 2,8 kg | Aporte: 80 mL/kg/dia | TIG: 5 | Ca: 30 mg/kg | Na: 4 mEq/kg | K: 2 mEq/kg.
1. Volume e TIG:
Vol Total = 80 × 2,8 = 224 mL/dia. (Velocidade = 224 ÷ 24 = 9,3 mL/h)
Glicose Total = 5 × 2,8 × 1,44 = 20,16 g. (Isto é, 40,32 mL de GH50%)
2. Calculando Íons:
* Ca = (30 [dose] × 2,8 [peso]) ÷ 9 [concentração da ampola] = 9,33 mL de Gluconato Ca 10%.
* Na = (4 [dose] × 2,8 [peso]) ÷ 3,4 [concentração da ampola] = 3,29 mL de NaCl 20%.
* K = (2 [dose] × 2,8 [peso]) ÷ 2,56 [concentração da ampola] = 2,19 mL de KCl 19,1%.
Total de espaço ocupado pelos íons = 9,33 + 3,29 + 2,19 = 14,81 mL.
3. Calculando o Solvente (Usando Água Bidestilada):
Espaço sobrando = 224 mL (total) - 14,81 mL (íons) - 40,32 mL (GH50%) = 168,87 mL de ABD.
Prescrição Final para o Prontuário:
1. Água Bidestilada ......... 168,87 mL
2. Glicose Hip. 50% ......... 40,32 mL
3. Gluconato Ca 10% ......... 9,33 mL
4. NaCl 20% ................. 3,29 mL
5. KCl 19,1% ................ 2,19 mL Administrar EV em BIC a 9,3 mL/h.
📝 VAMOS PRATICAR?
Pegue papel, caneta e calculadora. Leia os casos abaixo, faça seus cálculos, selecione uma resposta e clique em Confirmar!
Questão 1: Criança de 12 kg, intubada, necessitando de analgesia com Fentanil a 2 mcg/kg/h. A ampola de Fentanil é de 50 mcg/mL. Qual a diluição correta para preparar uma solução final cuja infusão contínua em BIC ficará a 1 mL/h (para 24h)?
Explicação:
Passo 1: Massa = 2 mcg/kg/h × 12 kg × 24h = 576 mcg.
Passo 2: Volume = 576 mcg ÷ 50 mcg/mL = 11,52 mL da ampola.
Passo 3: Velocidade 1 mL/h em 24h = 24 mL totais. Diluente = 24 mL - 11,52 mL = 12,48 mL. Correta: B
Questão 2: Lactente de 10 kg em choque, necessitando iniciar Noradrenalina a 0,05 mcg/kg/min. Ampola de Noradrenalina Base é de 4 mg/4 mL (ou seja, 1000 mcg/mL). Você deseja que a solução corra a 1 mL/h na bomba. Como fica o preparo exato para 24h?
Explicação:
Passo 1: Como está em minutos, Massa = 0,05 mcg × 10 kg × 60 min × 24h = 720 mcg.
Passo 2: Volume = 720 mcg ÷ 1000 mcg/mL = 0,72 mL da ampola.
Passo 3: Volume total = 24 mL (a 1 mL/h). Diluente = 24 - 0,72 = 23,28 mL. Correta: A
Questão 3: Recém-nascido, filho de mãe diabética, pesando 3,6 kg, apresentando hipoglicemia grave. O pediatra prescreveu TIG de 5 mg/kg/min. Usando Água Bidestilada (ABD) e Glicose Hipertônica 50% (GH50%), assinale a alternativa com a prescrição correta para uso em ACESSO PERIFÉRICO em 24h.
Explicação:
1. Glicose em gramas = 5 × 3,6 kg × 1,44 = 25,92 g.
2. Volume de GH50% = 25,92 g ÷ 0,5 = 51,84 mL.
3. Acesso Periférico exige concentração máxima de 12%.
- Se usarmos a opção A (Aporte 40 = 144mL totais), a concentração será 25,92g ÷ 144mL = 18% (Risco de necrose! Só Acesso Central).
- Se usarmos a opção C (Aporte 80 = 288mL totais), a ABD = 288 - 51,84 = 236,16 mL. Concentração = 25,92g ÷ 288mL = 9% (Seguro para Acesso Periférico). Correta: C
Questão 4: Criança de 3,8 kg na UTI. Prescrição: Aporte de 100 mL/kg/dia; TIG 7 mg/kg/min; Ca 25 mg/kg; Na 3 mEq/kg e K 3 mEq/kg. (Ampolas: Gluconato Ca 10% [9mg/mL], NaCl 20% [3,4mEq/mL], KCl 19,1% [2,56mEq/mL]). Utilizando Água Bidestilada (ABD) e GH50% (0,5g/mL), qual o volume total de cada item e qual a vazão da bomba (mL/h)?
Explicação:
1. Volume Total = 100 mL/kg × 3,8 kg = 380 mL.
2. Vazão (mL/h) = 380 mL ÷ 24h = 15,83 mL/h.
3. Íons: Ca = (25×3,8)/9 = 10,55 mL | Na = (3×3,8)/3,4 = 3,35 mL | K = (3×3,8)/2,56 = 4,45 mL.
4. Glicose (g) = 7 × 3,8 × 1,44 = 38,3 g. GH50% = 38,3 ÷ 0,5 = 76,6 mL.
5. ABD = 380 - (10,55 + 3,35 + 4,45 + 76,6) = 285,05 mL. Correta: B
Questão 5: Utilizando a regra basal de Holliday-Segar, qual seria a necessidade hídrica diária (100% de aporte) para três crianças distintas pesando respectivamente: 7 kg, 14 kg e 28 kg?
Olá! Sou Dr. Marco Antonio Valadares, médico (CRM-MG 99449), residente de pediatria, criador de conteúdo digital em saúde e entusiasta da tecnologia.
Assim como você, enfrentei inúmeros plantões onde cada segundo conta, onde o cálculo de uma droga vasoativa, de uma TIG ou de uma infusão complexa precisa ser rápido, exato e seguro. A medicina de emergência não tolera margem para erros de arredondamento ou divergências de fórmulas.
O Propósito do Projeto
Sabemos que em várias residências há uma séria deficiência teórica, nos obrigando a aprender de "orelhada", e nem sempre seguindo uma curva de aprendizado linear. Como forma de agilizar o dia a dia de colegas e ensinar de forma mais prática, idealizei esta plataforma.
O MiniDose nasceu dessa necessidade real de plantão: transformar tabelas complexas, planilhas extensas e fórmulas difíceis de memorizar em uma ferramenta digital limpa, rápida e rigorosamente validada de acordo com as diretrizes e protocolos oficiais.
O objetivo nunca foi substituir o raciocínio médico, mas sim automatizar o fluxo mecânico de cálculos para que toda a sua atenção permaneça onde realmente importa: no paciente. E pensando nisso, o módulo de treinamento foi desenhado exatamente para fortalecer o seu raciocínio clínico de forma prática e direta.
Apoie um Residente
Criar este aplicativo exigiu muitas horas de código e muita cafeína no meio de plantões puxados. Se o MiniDose salvou a sua pele em algum momento e você quer retribuir, fique à vontade para deixar uma contribuição.
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Espero que esta ferramenta seja tão útil para os seus plantões quanto tem sido para os meus. Vamos juntos transformar a medicina intensiva e de emergência!
Folha de Parada — MiniDose